你好我是 Sangchul Hwang 博士，自律神经研究员和治疗师。
您是否曾有过肛门或会阴深处不明原因的疼痛，但检查后却被告知是正常的？ 如果坐下时疼痛加剧，而且不适感反复发作、疼痛剧烈或刺痛，那么您可能患上了肛门外翻综合症，而不是简单的痔疮或肛门疾病。
什么是肛门括约肌综合征？
肛门括约肌综合征是一种功能性疼痛综合征，当肛门括约肌（环绕肛门和直肠的盆底肌肉之一）变得过于紧绷时就会发生。疼痛并非由炎症或肿瘤等可见的结构异常引起，而是由于肌肉和神经功能失调，这就是为什么结肠镜、CT 或核磁共振扫描通常显示正常结果的原因。
提肛肌是控制排便、支撑骨盆器官和稳定姿势的重要肌肉。正常情况下，它应该收缩和放松，但如果长时间处于紧张状态，它就会变得僵硬，一直收缩而不是放松。
提上睑肌综合征的主要症状
肛提肌综合征的疼痛通常是深层而非浅层的：肛门内有刺痛或沉重的压迫感，会阴深处疼痛，尾骨前部不适，这些都很常见。 长时间坐着时症状会加重，站立或躺下时症状会相对缓解。
它的另一个特点是与排便没有直接联系。即使没有便秘或腹泻，疼痛也会发生，并且在排便后疼痛加剧，这种情况并不少见。 这就是为什么很多人发现反复治疗痔疮或便秘并不能改善症状的原因。
如果我的检查结果正常，为什么我会生病？
由于肛门括约肌综合征是一种功能性问题，而非结构性损伤，因此影像学检查通常不会发现任何异常。然而，当肌肉过度紧张时，内部血流减少，疲劳物质堆积，不断刺激周围神经。如果这种情况反复出现，疼痛信号就会变得敏感，使您在受到轻微刺激时就会感到剧烈疼痛。
这种疼痛是真实存在的，但往往很难在检查中发现，这也增加了患者的心理负担。
肛提肌综合征的主要病因
最大的罪魁祸首就是长期的压力和紧张。压力过大时，交感神经系统会过度活跃，全身进入收缩模式。在这一过程中，骨盆底肌肉也无法放松，提肛肌持续处于紧张状态。
久坐不动的生活方式、不良姿势、过度劳累、焦虑和过去的疼痛经历也是重要的诱因。 习惯在紧张时下意识地用力拉肛门或骨盆的人尤其容易患上这种疾病。
会阴括约肌疼痛，真的是括约肌问题吗？
会阴部疼痛时，大多数人都认为是肛门括约肌本身出了问题，但实际上，它通常是由位于比括约肌更上方的肛提肌引起的。 肛提肌是从上方包裹和支撑肛门和直肠的肌肉，当它紧张时，会引起会阴部和肛门深处的钝痛或压迫感。这就解释了为什么即使括约肌正常，疼痛仍会持续。
导致疼痛的主要肌肉
提肛肌综合征最重要的肌肉是提肛肌，但它很少单独引起问题。通常情况下，整个骨盆底肌肉群都会一起紧张和僵硬。通常情况下，当耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨肌紧绷在一起时，会导致排便后疼痛、久坐时疼痛，甚至在性生活后出现不适。这些肌肉都受到自律神经系统的强烈影响。
自律神经系统与肛门括约肌综合征之间的关系
肛门括约肌综合症不仅仅是肌肉问题，它与自律神经系统有很大关系。当交感神经过度活跃时，肌肉就会一直处于收缩状态，而副交感神经则无法正常工作，导致肌肉难以放松。
事实上，许多骨盆底综合症患者还患有膀胱过度活跃、尿频、尿急、骨盆疼痛、排尿困难、腰痛、头痛和颞下颌关节痛等症状，这些症状都表明全身的紧张模式正在影响骨盆底肌肉。
中医治疗肛门直肠综合征的方法
治疗提上肛门综合症不能只针对疼痛部位，重要的是要恢复自律神经系统的平衡，同时放松提上肛门和骨盆底肌肉。同时还应纠正久坐不动、过度劳累和睡眠不足等因素，以减少复发。如果您的疼痛反复发作，您需要从整体神经肌肉控制的角度来看待这个问题，而不仅仅是括约肌的问题。
在中医治疗中，我们不会将肛门括约肌综合征作为一种简单的疼痛症状来治疗，而是将其视为盆底肌肉紧张模式和自律神经失衡的综合征。治疗的关键在于放松过度紧张的肛门括约肌和周围肌肉，安抚过度活跃的交感神经，让身体自我放松。
针灸、药物针灸和中药等治疗方法可以帮助放松骨盆底肌肉、改善血流和恢复自律神经系统的平衡。 这些治疗方法可以逐渐减少疼痛的频率和强度，同时减轻日常生活中的不适感。
肛门疼痛，别再独自忍受了
肛门括约肌综合症不会危及生命，但却是一种会大大降低生活质量的痛苦疾病。如果您一再被告知您的检查没有发现异常，那么是时候检查一下功能性原因和自律神经问题了。
希望以上内容能让您对引起疼痛的原因有所了解。如果您正遭受肛门或会阴疼痛的折磨，请不要孤军奋战，而应考虑针对全身紧张进行治疗。
