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牙科麻醉后舌头疼痛的原因
你好。我是研究和治疗自律神经的 Sangchul Hwang 医生。您是否曾因牙科麻醉后舌头疼痛而苦恼……？您是否曾经做过牙科手术，但麻药药效过去后，您的舌头发热、嘴唇麻木或上颚疼痛？ 很多人认为这只是麻药残留，但实际上这可能是利多卡因或神经刺激的副作用，可导致舌神经损伤、下牙槽神经刺激或腭神经问题。
牙科麻醉剂利多卡因的副作用和神经毒性
利多卡因是牙科最常用的局麻药，但在某些情况下，它可能会对某些人造成神经毒性反应。2014 年的一项研究观察到，当人类口腔细胞暴露于利多卡因时，会出现浓度依赖性细胞损伤和死亡。 2020 年的一篇综述文章报告称，所有局麻药在超过一定浓度时都可能具有神经毒性。 如果麻醉针插入神经附近、高浓度麻醉剂长时间滞留或注射部位出血造成血肿压迫神经，就特别容易出现利多卡因的副作用–神经损伤。
哪条神经受损决定了你的症状
牙科麻醉后舌头发热或嘴唇麻木的症状会因哪条神经受到刺激而有所不同，因此如果您能准确地说出自己的感觉，您的治疗师就能比较快地估计出是舌神经、下牙槽神经还是腭神经受到了损伤，从而明确治疗方向。
舌神经损伤的常见症状
如果舌神经受到刺激或损伤，舌头就会灼热、刺痛，感觉像吃了辛辣的东西，而且经常会感觉肿胀，甚至对牙刷的触碰也非常敏感。 这是因为舌神经位于麻醉针的路径上，很容易受到直接接触或麻醉剂扩散的刺激。
下耳石神经损伤的常见症状
舌下神经负责下颌、下唇和下牙齿的感觉，当这一神经受到刺激时，您可能会感到嘴唇肿胀，但外表感觉良好，或者下颌内侧有类似牙痛的刺痛、隐痛和压迫痛。最常见的原因是在下颌麻醉或牙科植入手术过程中，针头被放置在神经附近。
腭神经损伤的常见症状
如果腭神经受到刺激，口腔顶部就会疼痛，对任何接触到它的东西都很敏感，吃热的食物时会有灼烧感，咀嚼硬的食物时会有刺痛感。当麻醉剂扩散到上颚或上颌麻醉过深时，就会出现这种情况。
我将症状分为三种原因进行治疗
第一种情况是利多卡因的副作用导致神经毒性累积，这就需要解毒和恢复代谢，以减少神经中累积的毒性反应，而不是简单的循环治疗。 第二种情况是神经本身的物理损伤，例如舌神经损伤或下耳神经损伤，在这种情况下，诱导神经再生和修复的治疗是关键。第三种情况是注射部位的血肿压迫了神经，这就需要通过治疗来释放压力，重新启动停滞的血液循环。
如果不及时治疗，病程会很长，但早期治疗决定了能否康复
牙科麻醉后舌头疼痛、舌头发热和嘴唇麻木的症状如果不及时治疗，可能会持续几个月到一年甚至更长的时间，如果神经损伤根深蒂固，则需要更多的时间来恢复。但是，如果能及早对神经进行准确诊断，恢复血液循环，并进行以神经再生为重点的治疗，这些症状实际上可以在几个月内得到改善。
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总结
舌头发热、灼痛、嘴唇发暗、沉重、下颌跳动和上颚疼痛不仅仅是麻醉残留物，还可能是利多卡因副作用或神经损伤的征兆。认识到这些症状并及早采取应对措施是神经恢复最重要的关键。
