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歯科麻酔後の舌の痛みの原因
こんにちは。自律神経を研究して治療している黄相哲院長です。歯の麻酔の後、舌の痛みで辛かったですか…？歯科治療後、麻酔は解けたのに、舌が熱くなったり、唇が鈍くなったり、口蓋が苦い感じが残って不安になったことはありませんか？ 多くの方がこれを単純な残留麻酔と考える方が多いですが、実際にはリドカインの副作用や神経刺激による舌の神経損傷、下顎神経の刺激、口蓋神経の問題である可能性があります。
歯科用麻酔薬リドカインの副作用と神経毒性
リドカインは歯科で最もよく使われる局所麻酔薬ですが、体質や特定の状況下では神経毒性反応を引き起こす可能性があります。2014年の研究では、人間の口腔内細胞にリドカインを暴露した際、濃度に応じて細胞損傷と死滅が観察され、2020年のレビュー論文でも、すべての局所麻酔薬は一定濃度以上で神経毒性を持つ可能性があることが報告されています。 特に、麻酔針が神経の近くに挿入された場合や、高濃度の麻酔薬が長時間滞在した場合、または注射部位の出血により血腫ができ、神経が圧迫された場合、リドカインの副作用として神経損傷が発生する可能性が高くなります。
どの神経が損傷しているかが症状を決定します。
歯科麻酔後、舌が熱くなったり、唇が鈍い症状は、どの神経が刺激されたかによって異なります。 そのため、患者さんが感じる感覚を正確に整理すれば、治療者は舌神経、下顎神経、口蓋神経のうち、どの神経が損傷したかを比較的早く推定することができ、治療方向も明確になります。
舌の神経が損傷したときに現れる代表的な症状
舌の神経が刺激されたり損傷を受けると、舌が熱くて辛いものを食べたように火照り、かきむしったような感覚があり、舌が腫れたような感覚が現れ、歯ブラシが触れただけでも非常に敏感になることが多いです。 これは、麻酔針が通る経路に舌の神経が含まれており、直接接触や麻酔薬の拡散によって容易に刺激されるためです。
下二頭神経の損傷であるときに現れる代表的な症状
下顎神経は下顎と下唇、下の歯の感覚を担当していますが、この神経が刺激されると、唇が腫れたような感覚があり、外見上は平気だったり、下顎の内側がズキズキと痛み、歯が抜けたようなズキズキと押されるような痛みが現れることがあります。このような症状は、下顎麻酔やインプラント治療中に神経の近くに針が入ったときに主に発生します。
口蓋神経損傷であるときに現れる代表的な症状
口蓋神経が刺激されると、口蓋が痛くなり、何に触れても敏感になり、熱い食べ物を食べると熱く痛くなり、硬い食べ物を噛むとチクチクするような痛みが生じます。これは、麻酔薬が口蓋側に広がったり、上顎麻酔の際、深度が深すぎた場合に現れることがあります。
私は症状を3つの原因に分けて治療しています。
第一は、リドカインの副作用による神経毒性の蓄積です。 この場合、単純な循環治療ではなく、神経に蓄積された毒性反応を減らす解毒と代謝回復が必要です。 第二は、舌神経の損傷や下顎神経の損傷のように、神経自体が物理的に損傷した場合で、この場合、神経の再生と回復を誘導する治療が重要です。三つ目は、注射部位の血腫で神経が圧迫された場合で、この場合は瘀血を解いて圧迫を解消し、停滞した循環を戻す治療が必要です。
放置すると長持ちしますが、初期治療が回復を左右します。
歯科麻酔後の舌の痛み、舌が熱い、唇が鈍いなどの症状を放置すると数ヶ月から1年以上続くことがあり、神経の損傷が固着すると回復にさらに時間がかかります。しかし、初期に正確な神経診断と循環回復、神経再生中心の治療を併用すれば、実際に数ヶ月で改善する場合も非常に多いです。
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仕上げのまとめ
舌が熱く感じる、唇が鈍く重い感覚、下顎のズキズキする感覚、口蓋の痛みは、単純な麻酔の残留ではなく、リドカインの副作用や神経損傷の兆候である可能性があります。症状を正確に認識し、早期に対応することが神経回復の最も重要な鍵となります。
