夜間頻尿の原因と治療法、夜中に尿意で頻繁に目が覚める場合は？

「夜、2、3回トイレに行きます。」

「トイレに行ってまた横になっても、なかなか眠れません。」

「夕方にはほとんど水を飲まないのに、なぜ毎晩トイレに行きたくなるのでしょうか？」

夜、尿意で1、2回目が覚めることが繰り返され始めると、最初は大したことではないと思ってしまうことが多いものです。

年をとったせいだろう、水をたくさん飲んだせいだろうと思いながら、夕方から水の量を減らしてみたりもします。

ところで、夜間頻尿が繰り返される場合、単に膀胱が弱くなっただけだと考えてしまうと、原因を正しく特定するのが難しくなる可能性があります。

夜間頻尿は、膀胱だけでなく、夜間に生成される尿の量、膀胱の貯留機能、睡眠状態、浮腫、前立腺の問題、服用中の薬物や全身性疾患など、さまざまな要因が影響を及ぼす可能性があるためです。 国際尿失禁学会（ICS）もまた、夜間頻尿を「主な睡眠時間中に排尿のために目を覚ます症状」と定義し、原因が一つではなく複合的な症状であると説明しています。

夜間頻尿とは、具体的にはどのような症状なのでしょうか？

夜間頻尿とは、単に寝る前にトイレに行くことを意味するわけではありません。

眠りについた後、排尿のために目が覚めることを指します。

ここで重要なのは、単にトイレに何回行くかということだけではありません。

尿意で目が覚めたのか、それとも他の理由で先に目が覚めてからトイレに行ったのか、その点も確認する必要があります。

実際に睡眠障害がある場合、まず目を覚ましてから排尿することもあるからです。

そのため、夜間頻尿の診察を行う際は、排尿の回数だけを尋ねるのではなく、夜間の尿量や日中の排尿状態、睡眠状態まで合わせて確認することが重要です。

夜間頻尿が起こる原因は何でしょうか？

夜間頻尿については、大きく分けていくつかの観点から考えてみることができます。

1つ目は、夜間に生成される尿の量自体が多い場合です。

日中は問題ないものの、夜にトイレに行くたびに尿の量かなり多い場合は、夜間頻尿の有無を確認する必要があります。

夜間の過剰な水分摂取だけでなく、睡眠時無呼吸、末梢浮腫、糖尿病、心血管・腎臓に関連する状態なども、夜間の尿量に影響を与える可能性があります。

2つ目は、膀胱に尿を十分に貯めにくい場合です。

夜間の尿量は多くないものの、少し溜まっただけですぐに尿意を感じたり、日中でも頻繁に排尿したり、急に我慢できなくなったりする症状がある場合は、膀胱の貯留機能に関連する問題についても併せて確認いたします。

過活動膀胱の代表的な症状には、尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿が含まれます。

特に、尿意を感じた際に下腹部や膀胱のあたりに不快感や痛みを伴う場合は、単なる夜間頻尿とは見なさず、他の膀胱疾患の可能性も考慮する必要があります。

3つ目は睡眠の問題です。

眠りが深い方は朝まで眠り続けますが、眠りが浅くなり、ちょっとした用を足すだけでも簡単に目が覚めてしまう方がいらっしゃいます。

逆に、不眠や睡眠時無呼吸などの問題で一度目が覚めた後、「せっかく起きたのだからトイレに行こう」という場合もあります。

つまり、

尿のせいで目が覚めるのか、
目が覚めた後に尿意を感じるのか

区別する必要があります。

4つ目は、夕方に足がむくむ場合です。

日中に脚に溜まっていた体液が、横になった姿勢で再び移動することで、夜間の尿生成に影響を与える可能性があるためです。特に、夕方になると靴下の跡が強く残ったり、脚がむくんだりされる方は、診察の際に必ずその旨をお伝えいただくことをお勧めします。 末梢浮腫は、夜間頻尿を評価する際に確認する要因の一つです。

このほか、男性の場合は前立腺の問題も併せて検討する必要があり、利尿剤をはじめとする服用薬や糖尿病など、全身の状態が影響を及ぼす場合もあります。

ですから、同じ「夜に3回トイレに行く」という症状であっても、その原因はそれぞれ異なる場合があります。

夜間頻尿の原因を突き止めるには、「排尿日記」をつけてみてください

夜間頻尿の患者様にお勧めしていることの一つが、排尿日誌です。

2～3日程度だけでも

何時に排尿したか、
一度にどのくらいの量の尿が出たか、
いつ、どのくらいの量の水を飲んだか、
夜に何回目が覚めたか

ぜひ記録してみてください。

排尿日誌は、夜間の尿量が多いのか、一度に貯留できる尿量が少ないのか、昼と夜の排尿パターンがどのように異なるのかを区別するのに役立ちます。ICSでも、排尿時間や尿量などを記録する「頻度・量チャート（frequency-volume chart）」や「膀胱日記（bladder diary）」を、夜間頻尿の評価に活用するよう説明しています。

夜間頻尿はどのように治療すればよいでしょうか？

夜間頻尿の治療において、まず必要なのは、「なぜ夜に尿意を感じるのか」を見極めることです。

夜間に尿の生成量が多い人、膀胱に尿を長時間ためることが難しい人、睡眠の問題で頻繁に目が覚める人――これらの人々の治療方針がすべて同じであるはずがありません。

そのため、診察では夜間頻尿の回数だけでなく、日中の頻尿・尿意切迫感、残尿感、膀胱痛、睡眠、夕方のむくみ、水分摂取量、服用中の薬、腰・骨盤の状態、そして全身の症状についても併せて確認いたします。

漢方医院では、このように確認した症状に基づき、鍼治療、薬鍼治療、推拿治療、漢方薬治療などを必要な範囲で選択し、治療計画を立てます。

1. 鍼治療

日中でも頻繁に尿意を感じたり、尿意切迫感があったり、下腹部や骨盤周辺の張りや不快感が伴う場合は、関連部位の状態を確認した上で、鍼治療を行います。

すべての夜間頻尿の患者さんに同じ部位を治療するのではなく、膀胱の症状と骨盤・腰周辺の緊張状態を併せて確認し、治療部位を決定します。

2. 薬鍼治療

頻尿だけでなく、膀胱周辺の不快感や骨盤・腰周辺の緊張および痛みが伴う場合は、症状や診察結果に応じて、薬鍼治療も併せて検討することができます。

薬鍼もまた、夜間頻尿という症状一つだけを見て一律に施術するのではなく、どのような症状が併発しているかによって、治療部位や方法を決定します。

3. チュナおよび構造・機能的治療

夜間頻尿の患者の中には、腰や仙骨、骨盤周辺の不快感や緊張を併せて訴える場合もあります。

このような場合には、腰から仙骨・骨盤までの動きや周辺組織の緊張状態を確認し、必要に応じてチュナ療法を含む構造的・機能的なアプローチを併せて行います。

単に骨盤の「歪み」を矯正するという概念というよりは、現在の排尿症状とともに現れる筋骨格系の状態を総合的に確認するプロセスに近いものです。

4. 漢方治療

夜間頻尿だからといって、すべての患者さんに同じ漢方薬を処方するわけではありません。

日中でも頻尿がひどいのか、尿を我慢するのが難しいのか、膀胱が張ったときに不快感があるのかといった点だけでなく、睡眠、疲労、消化の状態、冷えやほてり、むくみなど、全身の状態も併せて確認し、処方内容を決定いたします。

特に、長期間にわたり夜間頻尿が続いている場合は、膀胱の症状だけを個別に検討するのではなく、現在の体調も併せて考慮し、治療計画を立てます。

水を無条件に減らすことが答えではありません

夜にトイレに行きたくないため、午後からはほとんど水を飲まないという方もいらっしゃいます。

しかし、夜間頻尿があるからといって、すべての人が水分摂取を過度に制限する必要はありません。

夜遅くに一度に大量の水を飲む習慣や、カフェイン・飲酒などは控える必要がありますが、日中に必要な水分まで過度に減らすような方法は避けるのが良いでしょう。

重要なのは、「水をどれだけ控えるか」ということよりも、自分の夜間頻尿の原因が何なのかを確認することです。

このような夜間頻尿の場合は、一度確認してみてください

夜中にトイレに行くことがたまに程度であれば、まずは生活習慣を見直してみるといいでしょう。

しかし、夜中に何度も目が覚めることが繰り返され、そのせいで十分に眠れなかったり、翌日にひどい疲労感や眠気を感じたりする場合は、原因を調べてみることをお勧めします。

特に、日中でも頻尿や尿意切迫感がある場合や、排尿時に痛みがある場合、あるいは血尿が見られる場合は、他の尿路疾患の有無も確認する必要があります。血尿と排尿痛は、それぞれ別の原因を鑑別する必要がある症状です。

可能であれば、来院の2～3日ほど前から排尿日誌をつけて、持参してください。

夜間にトイレに行った回数だけでなく、夜間の尿量、日中の排尿症状、睡眠やむくみ、併発症状も併せて確認し、現在の状態に合わせた治療方針をご案内いたします。

次の記事｜夜間頻尿に役立つ生活習慣

夜、尿意で頻繁に目が覚める方の中には、夕方になると足がむくんだり、一日中長時間座ったり立ったりして過ごしている場合もあります。

このような時、寝る前にはどのような生活習慣に気を付ければよいでしょうか？

次の記事では、夜間頻尿と夕方のむくみの関係について解説し、ご自宅で簡単に実践できる「脚上げ」や「腹式呼吸」を活用したリンパ循環運動の方法を、段階ごとにご紹介いたします。

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