夜尿的成因与治疗方法，如果晚上经常因为上厕所而醒来怎么办？

“晚上要上两三次厕所。”

“上完厕所后，即使再躺下，也还是睡不着。”

“晚上几乎不喝水，为什么每晚都想上厕所呢？”

当夜间因排尿而醒来一两次的情况开始反复出现时，起初人们往往不会太在意。

心想“大概是因为年纪大了吧，或者是因为喝水太多了吧”，于是从晚上开始试着少喝点水。

不过，如果夜尿反复出现，若仅将其归因于膀胱功能减弱，可能难以准确查明病因。

这是因为夜尿症不仅与膀胱有关，还可能受到夜间尿液生成量、膀胱储尿功能、睡眠状态、水肿、前列腺问题、正在服用的药物或全身性疾病等多种因素的影响。 国际尿失禁学会（ICS）也将夜尿症定义为在主要睡眠时间内因排尿而醒来的症状，并将其解释为由多种因素共同导致的综合征。

夜尿症，具体是什么症状呢？

夜尿症并不只是指睡前上厕所。

指入睡后因需要排尿而醒来的情况。

这里的关键不仅仅在于上厕所的次数。

需要弄清楚是因为想上厕所才醒来的，还是因为其他原因先醒了，然后才去上厕所的。

因为实际上，如果患有睡眠障碍，有时会在醒来后才去排尿。

因此，在诊治夜尿症时，与其只询问排尿次数，不如同时确认夜间尿量、白天的排尿状况以及睡眠状况，这一点非常重要。

夜尿症的原因是什么呢？

夜尿症大致可以从几个方面来考虑。

第一种情况是夜间产生的尿液量本身就较多。

白天还好，但如果晚上每次上厕所时尿量都很大，就需要检查是否患有夜尿症。

不仅夜间过量饮水，睡眠呼吸暂停、周围性水肿、糖尿病以及心血管和肾脏相关疾病等，都可能影响夜间尿量。

第二种情况是膀胱难以充分储存尿液。

如果夜间尿量不多，但膀胱稍一充盈就立刻有尿意，或者白天也频繁排尿或突然难以忍耐，则需一并检查与膀胱储尿功能相关的问题。

膀胱过度活动症的典型症状还包括尿急、尿频和夜尿。

特别是当排尿时下腹部或膀胱部位感到不适或伴有疼痛时，不应仅将其视为单纯的夜尿症，还应排除其他膀胱疾病的可能性。

第三个是睡眠问题。

有些人睡得很沉，能一直睡到早上；但也有人睡眠变浅，哪怕是轻微的尿意也会轻易将他们惊醒。

相反，也有人因失眠或睡眠呼吸暂停等问题先醒来，然后“既然醒了，就去一趟洗手间”。

也就是说，

是因为想上厕所才醒来的，还是
醒来后才去上厕所的？

需要加以区分。

第四种情况是晚上腿部浮肿。

这是因为白天积聚在腿部的体液在平躺时会重新流动，从而可能影响夜间的尿液生成。特别是如果到了晚上，袜子留下的印记很明显或腿部有水肿的患者，在就诊时务必告知医生。 周围性水肿是评估夜尿症时需要确认的因素之一。

此外，对于男性而言，还需一并检查前列腺问题；此外，利尿剂等药物或糖尿病等全身性状况也可能产生影响。

因此，即使是同样的“夜间起夜三次”这一症状，其原因也可能各不相同。

若想找出夜尿的原因，不妨试着记录“排尿日记”

向夜尿症患者推荐的方法之一就是记录排尿日记。

哪怕只有2～3天也好

几点排尿的，
每次排尿量是多少，
什么时候喝了多少水，
晚上醒了几次

试着记录一下吧。

排尿日记有助于区分夜间尿量是否较多、单次储尿量是否较少，以及昼夜排尿模式有何差异。国际膀胱控制学会（ICS）也建议在评估夜尿症时，使用记录排尿时间和尿量等的“排尿频率-尿量图表”和“膀胱日记”。

夜尿症该如何治疗？

在治疗夜尿症时，首先需要明确“为什么会在夜间排尿”这一问题。

对于夜间尿量较多的人、难以长时间将尿液储存在膀胱中的人以及因睡眠问题而频繁醒来的人，其治疗方案不可能完全相同。

因此，在诊疗过程中，不仅会关注夜尿次数，还会综合评估白天的尿频、尿急、残尿感、膀胱疼痛、睡眠情况、晚间水肿、水分摄入量、服用的药物、腰部及骨盆状况以及全身症状。

在韩医诊所，会根据这样确认的症状，在必要范围内选择针灸、药针、推拿、汉方药等疗法，从而制定治疗方案。

1. 针灸治疗

如果白天也频繁想排尿或出现尿急，并伴有下腹部或盆腔周围的紧绷感和不适感，则需检查相关部位的状况，并进行针灸治疗。

我们不会对所有夜尿症患者都治疗同一部位，而是综合考虑膀胱症状以及盆腔和腰部周围的紧张状态，据此确定治疗部位。

2. 药针治疗

如果不仅出现尿频，还伴有膀胱周围的不适感或盆腔、腰部周围的紧绷及疼痛，可根据症状和检查结果，考虑同时进行药针治疗。

针灸治疗同样不会仅根据“夜尿”这一症状就一刀切地进行，而是根据伴随出现的其他症状来确定治疗部位和方法。

3. 推拿及结构与功能治疗

在夜尿症患者中，也有人同时主诉腰部、骶骨或骨盆周围的不适或紧绷感。

在这种情况下，我们会检查从腰部到骶骨、骨盆的运动情况以及周围组织的紧张状态，必要时会结合包括推拿治疗在内的结构性与功能性治疗方法。

这与其说是单纯矫正骨盆“歪斜”的概念，不如说更接近于对当前排尿症状伴随出现的肌肉骨骼系统状况进行综合评估的过程。

4. 中药治疗

并非所有夜尿症患者都会被开具相同的中药处方。

在开具处方时，不仅会确认患者白天是否尿频严重、是否难以憋尿、膀胱充盈时是否感到不适，还会综合考量睡眠、疲劳、消化状况、畏寒或发热、水肿等全身状况。

特别是当夜尿症持续时间较长时，与其单独考虑膀胱症状，不如结合当前身体状况综合评估，从而制定治疗方案。

一味地减少用水并不是解决办法

有些人因为不想在晚上起夜，所以从下午开始几乎就不喝水了。

不过，即使有夜尿症，也并非所有人都需要过度限制水分摄入。

虽然需要控制晚间一次性大量饮水、摄入咖啡因或饮酒等习惯，但应避免过度减少白天所需的水分摄入。

关键不在于“喝多少水”，而在于查明我夜尿的原因是什么。

如果是这种夜尿症，不妨检查一下

如果只是偶尔夜间起夜，可以先从调整生活习惯入手。

但是，如果夜间反复多次醒来，导致无法好好睡觉，或者第二天感到极度疲劳和困倦，最好查明原因。

特别是如果白天也出现尿频、尿急，或排尿时有疼痛感，以及出现血尿的情况，还应确认是否患有其他泌尿系统疾病。血尿和排尿痛是需要区分具体病因的症状。

如果可能的话，请在就诊前2～3天左右记录好排尿日志并带到医院。

我们不仅会关注您夜间上厕所的次数，还会综合考虑夜间尿量、白天的排尿症状、睡眠状况、水肿以及伴随症状，据此为您提供符合当前状况的治疗建议。

下一篇｜有助于缓解夜尿症的生活管理

在夜间因排尿而频繁醒来的人群中，有些人到了晚上腿部会浮肿，也有人整天都需要长时间坐着或站着。

这种时候，睡前可以采取哪些生活管理措施呢？

在接下来的文章中，我们将探讨夜尿与晚间水肿之间的关系，并分步骤介绍一种在家中即可轻松实践的淋巴循环锻炼方法，该方法结合了抬腿和腹式呼吸。

👉下一篇｜如果每晚都频繁起夜？睡前试试这个运动吧