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こんにちは。
自律神経の研究と治療を行っているファン・サンチョル院長です。
間質性膀胱炎でご来院される患者様を診察していると、最もよく耳にする話の一つがあります。
「院長先生、ある病院では間質性膀胱炎だと言われましたが、別の病院ではそうではないと言われました。」
「膀胱内視鏡検査では異常があると言われたのに、別の病院では膀胱はきれいだと言われました。」
同じ症状に悩まされているのに診断名が異なるため、多くの方が混乱されています。
本日は、間質性膀胱炎の診断がなぜ病院によって異なることがあるのか、そして実際に何を重視すべきかについてご説明いたします。
間質性膀胱炎の症状、このような特徴があれば疑ってみてください
間質性膀胱炎の患者さんが最も多く訴える症状は、以下の通りです。
尿が溜まるにつれて、膀胱が圧迫されるような感覚があります。
下腹部が張ったり、痛みが強くなったりします。
排尿後は、痛みが一時的に和らぎます。
トイレに行く回数が増えます。
残尿感が残ります。
尿道に焼けるような痛みを伴うこともあります。
特に「尿意が強くなるほど痛みが増し、排尿後は少し楽になる」という点こそが、
間質性膀胱炎の代表的な特徴の一つです。
病院によって間質性膀胱炎の診断が異なる理由
多くの患者様が不思議に思われる点です。
代表的な理由の一つは、膀胱内視鏡検査の方法の違いです。
膀胱内視鏡検査を行う際は、膀胱内に生理食塩水を注入して膀胱を拡張させます。
ところで、病院によって注入する生理食塩水の量が異なる場合があります。
ある病院では400～500cc程度を注入して検査を行い、
ある病院では200～300cc程度しか注入せずに検査を行うこともあります。
膀胱が強く拡張すればするほど、点状出血が認められる可能性が高くなります。
そのため、同じ患者であっても、ある病院では点状出血が見られ間質性膀胱炎と診断され、
別の病院では特に異常が見られず、異なる診断を受けるケースが発生することがあります。
実際に重要な間質性膀胱炎の診断基準
多くの方は、膀胱内視鏡検査の結果だけが重要だと考えています。
しかし、実際には症状の経過の方がより重要です。
代表的な確認事項は以下の通りです。
第一に、フンナー病変（Hunner lesion）の有無
第二に、膀胱が満たされていく際に圧迫感や痛みが生じるかどうか
第三に、排尿後に痛みが和らぐかどうか
第四に、これらの症状が6週間以上続くかどうか
このような特徴が見られる場合は、間質性膀胱炎の可能性を十分に考慮することになります。
逆に、点状出血が見られるかどうかは参考情報に過ぎず、絶対的な基準ではありません。
間質性膀胱炎は、膀胱だけの問題ではありません
診察室で患者様を診ていると、膀胱の症状だけがあるケースは、思ったほど多くありません。
膣周辺の痛み
骨盤の奥深くにある不快感
肛門周辺の痛み
便が残っているような感覚
腰痛
尾てい骨の痛み
こうした症状が併発することが非常に多いです。
そのため、最近では間質性膀胱炎を単なる膀胱疾患と見なすよりも、
膀胱疼痛症候群という、より広い概念として理解しようとする傾向があります。
薬を飲んでも症状が繰り返される理由
泌尿器科で行われる薬物療法や処置は、間違いなくお役に立つでしょう。
実際に、症状が大幅に改善される方もいらっしゃいます。
しかし、一部の患者様では、薬を服用したり処置を受けたりしても、症状が繰り返されたり再発したりすることがあります。
その理由は、膀胱そのものだけの問題ではない可能性があるからです。
骨盤の筋肉の緊張
筋膜の癒着
骨盤内の血流低下
自律神経の不均衡
脊椎と尾骨の問題
間違った姿勢
生活習慣の問題
こうした要因が残っている限り、膀胱だけを治療しても限界があるかもしれません。
食事や生活習慣も非常に重要です
私が診療をしていて驚いたことの一つは、数年間、間質性膀胱炎に苦しんでいたにもかかわらず、
食事や生活習慣についての説明を一度も聞いたことがない方が多いということです。
しかし実際には、生活習慣が症状に大きな影響を与えることがあります。
カフェイン
刺激の強い食べ物
過度なストレス
睡眠不足
間違った姿勢
長時間座り続ける習慣
こうした要因は、膀胱や骨盤の組織をより敏感にさせる可能性があります。
間質性膀胱炎には、より広い視野でアプローチする必要があります
間質性膀胱炎は、単に膀胱だけの疾患として説明できない場合が多いのです。
膀胱につながる神経
骨盤の筋肉
筋膜
自律神経
脊椎
生活習慣
これらすべての要因が複合的に作用している可能性があります。
もし治療を受けているにもかかわらず症状が繰り返される場合は、膀胱だけを見るのではなく、体全体のバランスも併せて検討するアプローチが必要かもしれません。間質性膀胱炎は、一人で我慢しなければならない病気ではありません。長期間にわたる繰り返しの痛みや頻尿に悩まされているのであれば、より広い視点から現在の体調を見直してみることをお勧めします。
