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大家好，我是 Sangchul Hwang 博士，自律神经的研究者和治疗者。
来诊所就诊的患者诊断各异，如间质性膀胱炎、盆底功能障碍、肛门括约肌综合征、阴部神经痛、尿道综合征、PGAD、多动症、自闭症谱系等。然而，在门诊中长期接诊他们之后，我发现他们有一个反复出现的共同点。骨盆总是很紧张，他们觉得很难长时间坐着，骶骨和尾骨周围都很僵硬。 因此，我不会只看有症状的部位，而是把整个骨盆作为一个系统来看待，包括骶骨和尾骨。
Coccyx 这个名字的含义
尾骨的英文名称是 Coccyx，来自古希腊语，意思是杜鹃鸟。它之所以得名，是因为当解剖学家从侧面观察人体时，尾骨向前弯曲的方式看起来就像杜鹃鸟的嘴。 它看起来可能只是一块连接到脊柱末端的小骨头，但实际上它是一个非常重要的结构，与骨盆功能密切相关。
为什么骶骨被称为 “神圣之骨”？
尾骨的正上方是骶骨。骶骨是一块三角形的大骨头，位于骨盆中央，负责将上半身的重量转移到骨盆和腿部。骶骨的名称来自拉丁语，意思是神圣的骨头或圣骨。在古代，这个部位被认为与生殖、生命和下半身功能有着深刻的联系，因此具有特殊的意义。脊髓穿过颈椎、胸椎和腰椎到达骶骨和尾骨，它们共同完成了脊柱和骨盆的最后一部分。
骶骨和尾骨是一个系统
我不会把骶骨和尾骨分开来看–上半身的重量由脊柱承载，通过骶骨传递到骨盆和腿部，而尾骨则起到支撑骨盆底背部的作用。骶骨和尾骨周围连接着骨盆底肌肉和各种韧带，以及与膀胱、直肠、肛门、会阴和生殖器相关的神经。 因此，这些部位的任何紧张或压迫都可能导致各种骨盆症状，而不仅仅是单纯的尾骨疼痛。
盆底和尾骨为何重要
骨盆底肌肉是支撑膀胱、直肠和生殖器的一组非常重要的肌肉。 由于这些肌肉与骶骨和尾骨直接相连，尾骨周围组织的任何紧张或劳损都会影响骨盆底肌肉的功能。事实上，骨盆底肌张力的增加会导致膀胱和尿道周围的神经变得敏感，肛门周围的肌肉变得过度紧张，从而引起会阴疼痛、排尿不适、尿急尿潴留、肛门压力、骨盆疼痛和生殖器周围感觉异常等症状。
间质性膀胱炎和盆底功能障碍患者的共同点
在我的临床实践中，经常会遇到患有间质性膀胱炎或骨盆底功能障碍的患者，他们很难长时间坐着。 我还经常发现骨盆底肌肉过于紧张，或者骶骨和尾骨周围的组织非常僵硬。有些患者表示，尽管膀胱检查没有异常，但排尿时会感到疼痛或有压迫感，在这种情况下，通常需要评估整个骨盆的功能，而不仅仅是膀胱的功能，才能找到原因。
从同一角度看肛门括约肌综合征和阴部神经痛
直肠松弛症患者会感到肛门深处疼痛和压迫感，阴部神经痛患者会感到会阴部疼痛、烧灼感或针刺感。 然而，这些患者中的许多人还可能有持续的骨盆底肌肉挛缩或骶骨和尾骨周围组织的反复刺激。 因此，我的方法是评估整个骨盆结构，而不仅仅是治疗引起症状的神经或肌肉。
造成尾骨持续劳损的原因
造成骶骨和尾骨劳损的原因有很多。最常见的原因有：过去臀部受过严重伤害的人，分娩过的妇女，做过骨盆手术的人，以及有长时间坐在硬椅子上习惯的人。 此外，身体向一侧倾斜或坐着时重物压在尾骨上也会造成持续的压力。无意识地不断绷紧骨盆底肌肉的习惯也是导致骶骨和尾骨周围的肌肉和韧带更加紧张的重要原因。
多动症和自闭症患者常见的自律神经系统异常
最近的研究反复报告了多动症和自闭症谱系障碍患者的自主神经系统功能障碍，其中包括心率变异性（HRV）降低、皮肤传导异常和瞳孔反应改变。在多动症患者中，自律神经系统失调在调节唤醒和保持注意力方面尤为普遍。自闭症谱系中的患者也有心率变异性降低和交感神经活动增加的报道，这些自律神经失衡也可能与感觉过敏、应激反应增加和睡眠问题有关。
多动症与骨盆排列之间的联系
有趣的是，一些研究报告称，在分析多动症儿童的步态时，观察到骨盆前倾增加，而这一角度与多动症症状的严重程度显著相关。当然，我们不能把多动症仅仅归咎于骨盆问题，但我认为这是一个重要的线索，即大脑功能、自律神经系统、姿势、骨盆排列和大小便是相互关联的，而不是相互独立的。
临床所见尾骨的特征
在我的临床实践中，有患者的尾骨比正常情况下更偏向一侧，也有患者的尾骨突出过长。当然，并非所有这些形态都会造成疼痛，但我认为它们可能是骨盆底问题或自律神经系统过度活跃患者的重要线索，因为这些结构会累积重复的压迫和刺激。
所以我治疗尾骨
我之所以治疗尾骨，并不仅仅是因为尾骨疼痛，而是因为骶骨和尾骨是骨盆底肌肉、韧带、神经和自主神经系统交汇的中轴线，它是一个重要环节，可以解释我在不同诊断的患者身上反复看到的共性，包括间质性膀胱炎、提肌综合征、阴部神经痛、尿道痛、PGAD、多动症和自闭症谱系。我治疗的不仅仅是疾病的名称，我将骨盆和脊柱、自主神经系统、排尿和排便功能，甚至尾骨视为一个相连的系统，这也是我今天治疗尾骨的原因。
