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你好。我是研究和治疗自主神经的 Sangchul Hwang 医生。肛门内有沉重感和疼痛感，或者大便后有残留粪便的感觉，虽然看起来不是痔疮，但感到不舒服的人很多。 如果涂抹药膏或坐浴效果不大，就应该考虑单纯肛门疾病以外的其他原因。 这种情况下，肛门括约肌综合征是临床上经常遇到的一种疾病。
什么是肛门括约肌综合征？
肛门括约肌综合征是一种功能性疼痛，是指肛门括约肌（支撑肛门和直肠的盆底深层肌肉之一）过度紧张，刺激周围神经而引起疼痛。 其特征是肛门深处反复出现沉重感或刺痛，但无明显伤口、炎症或肿块。虽然检查可能未发现异常，但患者往往会感到明显不适并抱怨沮丧。
为什么感觉像括约肌疼痛
肛提肌位于肛门括约肌附近，与直肠下神经（阴部神经的一个分支）紧密相连。当这块肌肉紧张时，神经就会受到压迫，导致疼痛信号被夸大或扭曲，结果就是感觉括约肌本身在疼痛，或者被认为与痔疮疼痛相似，而真正的问题是肌肉和神经紧张。
常见症状一览
肛门括约肌综合症的症状因人而异，但有一些共同特征。排便后有残留粪便的感觉，肛门有沉重或刺痛感，坐的时间越长，疼痛感越强。躺下时疼痛相对较轻，压力大或用力时疼痛会加剧。有些患者表示，疼痛并不局限于肛门，而是向臀部、大腿后侧或会阴部放射。
是不是坐得太多了？
久坐不动的生活方式当然是一个诱因，但这并不是唯一的解释。 实际上，它更常见于对压力敏感、容易紧张、交感神经系统容易被触发、骨盆和臀部肌肉紧绷的人。因为精神紧张不仅会绷紧肩膀和脖子，还会同时绷紧骨盆底肌肉，肛门周围的肌肉也会受到影响。
神经和自律神经，肛门括约肌综合征的核心病因
这种病症的核心是神经和自律神经的失衡，而不是肌肉本身。当交感神经过度活跃时，肌肉无法放松，一直处于收缩状态。这些僵硬的肌肉阻碍了血液和淋巴循环，因此神经很容易受到刺激，并过度发送疼痛信号，从而导致尽管没有结构异常却仍反复发作的疼痛。
需要区分哪些条件
除痔疮外，肛门括约肌综合征还可能与腰椎间盘疾病、椎管狭窄、梨状肌综合征、阴部神经痛和膀胱过度活跃有关。在某些情况下，肛门疼痛可能伴有尿急或排尿困难，因此在进行鉴别诊断时，重要的是要检查骨盆、脊柱和神经流向，而不仅仅是肛门。
肛门副乳综合征：如何用中医治疗
这种情况通常很难单独用药膏或坐浴来治疗。中医学不会只看肛门，而是会评估从脊柱到骨盆再到肛门的神经和肌肉紧张度。针灸和艾灸可用于缓解过度紧张的骨盆底肌肉和对阴部神经的刺激，穴位疗法可用于矫正骨盆和骶骨的排列，以减少对神经的压迫。同时，进行系统调整以恢复自律神经平衡，从而避免压力导致肌肉再次收紧。
如果您没有痔疮，但痔疮还是会痛
肛门疼痛既尴尬又难以启齿，因此很容易被忽视，但如果疼痛反复发作，就一定有原因。如果您在排便后感到肛门松弛，久坐时肛门深部疼痛加剧，压力过大时症状加重，那么您可能患上了直肠肛裂。如果您能准确地了解病因，并开始一种能同时释放神经和肌肉紧张的治疗方法，康复之路就会一片光明。
